病人常常提到:「我有吃鈣片補鈣,但是聽說還要補充維生素D才能讓鈣質吸收更好,但什麼是維生素D?要吃什麼東西才有呢?」

維生素D在近幾年被廣泛討論,根據衛福部公告之國民營養健康狀況變遷調查(102-105年)結果,發現國人維生素D的攝取狀況普遍偏差。維生素D的缺乏不僅使鈣質吸收不佳造成骨質疏鬆,近年研究觀察到還有癌症、情緒沮喪、焦慮、肌肉無力、心血管疾病風險增加,甚至死亡等情形產生。

◎飲食均衡攝取

食物中富含維生素D的來源有:油魚類(鮭魚、沙丁魚、鮪魚)、魚肝油、蛋黃、菇類等。鮭魚攝取100公克便可以攝取到一天的需求量,一茶匙的魚肝油可以提供450 IU的維生素D,每顆蛋黃提供約30 IU,每100公克的新鮮菇類可以提供40 IU以上的維生素D。(補充說明:1微克μg維生素D等於40 IU)

食物來源中為植物性且可為素食飲食中維生素D的主要來源是菇類,菇類的細胞壁中含有高濃度的麥角固醇,在紫外線與溫度的作用之下轉化成維生素D。

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記者王俊忠/台南報導

武漢肺炎疫情鬧得人心惶惶,民眾瘋搶口罩、酒精等防疫用品,台南市立醫院營養師張秀如提醒民眾,除了外在防護,內在免疫力提升也不能忽略,均衡完整的營養攝取,是維持免疫力的重點,建議可依據每日飲食指南「我的餐盤」,充分攝取6大類食物建議量,吃出免疫力一點也不難。

依衛福部飲食指南建議,日常飲食足量多元化,且均衡攝取蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品及堅果種子6大類食物,補足各類營養素。但大部分民眾無法輕易了解與記憶6大類食物分類及份數代換,例如不知該吃多少分量、如何計算卡路里、蔬菜幾種、肉要幾塊、水果吃幾份。

張秀如建議可依據「我的餐盤」概念聰明吃,將應攝取的分量轉換成體積,並以餐盤圖像呈現各類別比例,輕鬆將6大類食物落實在每天餐飲中,吃得飽也吃得健康,其6大口訣如下:

1、早晚1杯乳品:早晚1杯240毫升乳品,如鮮奶或無糖優酪乳,攝取足夠乳品可增進鈣質攝取,保持骨質健康;2、每餐水果拳頭大:1份水果約1個拳頭大,切塊水果約一般飯碗的半碗~1碗,1天至少2份水果;3、菜比水果多一點:蔬菜攝取應足夠,體積需比水果多,選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上,蔬菜含膳食纖維能幫助腸道健康,預防便秘、維持抵抗力。

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一位30歲的年輕女性,帶著轉診單來到門診說:「張醫師,我早上接手機的時候,突然發現一隻耳朵聽不到。我趕緊去診所,醫師說我可能得了耳中風,建議我來醫院檢查!」

她看起來十分焦慮,並表示:「我中風了,是不是很嚴重?」我告訴她:「先別擔心,耳中風只是俗稱,不是真的中風了。」

內耳血管堵塞 造成耳中風

我安排她接受聽力檢查,並補充說明:「診所醫師是擔心您的內耳血管堵塞,造成聽力受損。」果然,聽力檢查顯示,她的患側耳完全喪失低、中、高音頻聽力,符合突發性耳聾的定義,也就是診所醫師說的「耳中風」。

◎什麼是突發性耳聾呢?

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〔即時新聞/綜合報導〕台灣骨鬆肌少關節防治學會今年舉辦超過60場「強保老」社區檢測活動,發現50歲以上的民眾高達65.8%有骨鬆骨折風險,其中45%更確診為肌少症,比其他亞洲國家足足高出將近8倍,居亞洲之冠。

「肌少症」最早是由爾文.羅森伯格(Dr. Irwin Rosenberg)在1989年提出,字面上的意思是肌肉減少,但後來的意思卻擴大到肌肉減少與功能喪失。歐洲肌少症工作小組則在2010年提出「肌少症」的定義:「漸進性的肌肉質量減少及肌肉功能(肌力及生理活動)降低,可能造成提高疾病發生率、生活品質降低、甚至死亡的症候群。」

《蘋果日報》報導,台灣骨鬆肌少關節防治學會與台塑企業暨王詹樣公益信託今年舉辦超過60場「強保老」社區檢測活動,針對超過3400人進行篩檢,據該學會理事長陳芳萍醫師表示,50歲以上的民眾有高達65.8%有骨鬆骨折風險,其中45%確診為肌少症,比其他亞洲國家的6%高出許多倍。

陳芳萍表示,許多年長者常認為多吃蛋白質食物會造成腎臟負擔就減少攝取,但不攝取足夠的蛋白質也容易使肌肉逐漸減少,最終導致肌少症,她建議年長者平時可多攝取豆漿、蛋等優質蛋白質食物。

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〔記者蘇金鳳/台中報導〕61歲家住澎湖從事營造業的洪姓男子有攝護腺肥大,一天排尿18次的症狀,因怕手術,4年來忍受頻尿、滴滴答答的殘尿、甚至尿失禁等症狀,直到得知可採「紅光雷射手術」,不但快速且止血能力強,便前往就醫,開完刀後,他表示,終於可以安心一覺到天亮。

 洪姓男子4年多前開始出現頻尿,有時去上公廁,隔壁都換了好幾個人,他仍在努力排尿,老是覺得整個膀胱鼓鼓的,甚至偶爾會尿失禁。

 因怕手術,洪男寧願忍著頻尿痛苦繼續找尋方法,日前他從澎湖搭飛機來到烏日林新醫院求診,泌尿科碎石中心主任林德祺進行X光片、超音波、驗尿驗血的檢查後,發現膀胱餘尿超過300毫升,攝護腺肥大的直徑多達8公分塞在尿道,彷彿塞了一顆小柳丁在膀胱出口,小便當然無法順利排出,必須要進行手術才能解決。

 林德祺表示,攝護腺肥大的手術有傳統電刀、雙極電刀,又有紅光、綠光、極光、鈥與銩的雷射手術,由於洪男怕手術,便與洪男溝通,可採用「紅光雷射手術」,不但快速且止血能力強,經過考慮,洪男同意自費用「紅光雷射手術」。

 林德祺表示,紅光雷射手術的優點在於具有強大的止血能力,利用刨除(enucleation)式開法,沿著攝護腺組織跟外膜中間的平面,邊切邊推,把一整個攝護腺分成1~3塊後再推進膀胱,比起傳統手術的時間,大幅減少許多,而且手術後很快就能明顯改善症狀,是最新一代的手術方式。

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〔健康頻道/綜合報導〕今日(5/12)本土疫情爆增,讓許多人開始考慮,是否應該要盡快接種疫苗,提升自己的保護力。心臟科醫師表示,近日在門診陸續有病患詢問,心臟病患者可否施打疫苗?答案是完全沒問題,且國外專家甚至建議,心臟病患者應該列入優先施打行列中。

宇平診所心臟內科醫師劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出,心臟病患者一旦受到感染,死亡機率相較於一般人而言高出許多,由於心臟無法承受強大病毒的攻擊,被認為是要特別保護的族群。歐美地區心臟學會更建議,所有心臟病患都要施打、並優先注射疫苗。

目前台灣疫苗共分為公費與自費兩種,只要符合資格,都可以前往各大醫院預約施打,無論是否為心臟病患者,都需要注意,遵守中央流行疫情指揮中心的防疫準則與各項規定,切勿群聚、外出全程配戴口罩、保持社交距離與勤洗手。

●開放公費疫苗接種對象與優先順序

1、醫事人員

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〔健康頻道/綜合報導〕近日國內武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)已進入社區感染階段,本土確診案例也破單日新高,面對疫情的緊繃,許多醫師們也呼籲民眾不得鬆懈,並再次宣導疫苗的正確衛教資訊。

輔大醫院家庭醫學科醫師許書華在臉書粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」發文說道:「防疫和減肥一樣,貴在堅持」,只要一時疏忽就可能讓先前的努力付之一炬;對此她也再次強調民眾應做好勤洗手、口罩戴好、維持社交距離的防疫「黃金三角」,並減少不必要的群聚。

至於疫苗的接種,許書華則表示,打疫苗如同撐起一把傘,不僅能撐自己也能撐別人,越多人撐傘,防護網就越廣,風雨也就越不容易入侵,所以打疫苗永遠不只是自己的事;因此她也針對疫苗目前常被提及的問題做出統整與解釋。

1、接種原則

●不與其他廠牌交替使用。

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武漢肺炎令大家聞之色變,事實上,冬末春初,陰晴不定、日夜溫差大的天氣形態,民眾健康常會亮起紅燈,以現代醫學來說,找到病因(病毒、細菌),使用對應的特效藥,是直接有效的治療方式;但是,病菌為求生存常會促使自己突變來衍生出抗藥性,因此臨床常會有無藥可用囧境,此時,人體的正常免疫力就相當重要,一旦失守,危機立即降臨!

彰化秀傳醫院中醫部主治醫師張祝霖指出,面對變化多端的疫病挑戰,民眾能確實做到、且也最有效的方法,就是養好自己的免疫力,而要提升免疫力首要就是需強化肺、脾氣。

充足睡眠、有氧運動、均衡飲食

張祝霖提供養肺益脾的方法,包括適度有氧運動、均衡飲食,確保良好的消化功能、良好作息、適量攝取提振肺與脾陽氣的食物,此外,冰品、生冷、烤、炸、醃漬類、重口味食物應少吃,以及時常按壓穴位。

他舉例,肺的運作源自於呼吸,良好的心肺耐力通常代表充盈的肺氣,可強化人體第一道防線;充足睡眠讓身體能維持足夠的運作能量,建議最好勿超過晚上12點才睡,且應有至少6小時以上睡眠,熬夜會使生理時鐘紊亂,影響免疫力展現;過度疲勞也會讓身體防禦能量低落,提高致病率。

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防範武漢肺炎疫情,除了使用口罩、減少到公共場合與他人聚會接觸外,最重要的還是要加強自身免疫力,中醫師建議,應養成適度運動、作息規律、飲食節律和情緒穩定的習慣,民眾也可從補益肺氣的角度著手,加入清熱解毒或清散風熱的藥材,調理改善自身免疫力,達到預防的效果。

童綜合醫院中醫科醫師蕭坤元指出,在中醫理論中,肺主皮毛,若是肺氣偏虛,則風邪容易入侵人體,造成感冒的狀況。武漢肺炎初期常見症狀包括發燒、發熱、咳嗽、有痰、喉嚨痛,甚至會造成呼吸困難的狀況,其性質類似風熱感冒,屬於風邪的一種。若要以中藥增加免疫力可從補益肺氣的角度著手,並且加入清熱解毒或清散風熱的藥材。

加入補氣散風熱藥材

面對此次疫情,民眾也詢問是否能有方便食用且增加抵抗力的方式,蕭坤元指出,中醫科因應便利需求而運用防疫配方來製作成茶飲包,主要是針對大部分罹患感冒的民眾屬於肺氣虛體質,所以配方有黃耆、甘草、薄荷、桑葉、菊花、桔梗、白朮、薑、桂枝9種補氣與散風熱的藥材,這個茶飲包有助於改善虛弱體質,也能減緩呼吸道症狀,一般中藥房也可購得藥材自製茶飲包。

不過,蕭坤元提醒,中醫常有同病症卻給予不同治療方法,主要因每個人體質有所差異,必須針對各患者的特殊體質去量身訂做適合的藥方。建議民眾在使用中藥防疫茶或任何中藥預防處方前,仍須請醫師辨別診斷體質,才能選用適合的藥物,提高抵抗力。

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〔記者賴筱桐/新北報導〕今年春節適逢武漢肺炎來襲,許多民眾每天接收防疫資訊,身心多少受到影響,甚至產生焦慮、緊張症狀。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強表示,多數人只要做好自我防護與心態調整後,依舊能安心展開新年度工作,無須過度恐慌。

張自強指出,過年期間訊息傳遞快速,各地繃緊神經做好防疫工作,許多民眾每天觀看電視或網路資訊,雖然本身沒有感染,但是身心難免受影響,例如:擔心未來疫情的不確定性產生緊張、焦慮或憂鬱等症況;身體接收繁雜的疫情訊息而出現胸悶或心悸、失眠、睡眠不佳、血壓升高或經期不順等情形;或是一直擔心自己是否被傳染、對身體些微改變而敏感、反覆查看最新疫情訊息而影響生活等。

張自強說明,目前醫學對於上述症狀並無相關名詞或定義,只是描述一種現象,並不是疾病,一般民眾不用過度擔心或焦慮而影響正常生活或工作,除了目前通報已接受自主管理的民眾外,多數人做好自我防護與心態調整後,可收心準備迎接開工。

他列出以下幾點建議:

1.所有防疫工作依中央流行疫情指揮中心公告為準,避免資訊誤導。

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〔記者蔡淑媛/台中報導〕全球武漢肺炎疫持續升溫,民眾除了戴口罩、勤洗手,網路或坊間也傳出防疫中藥方或中藥茶飲,主要有金銀花、板藍根及魚腥草等,中醫師提醒此為清熱解毒、提升免疫力藥方,但藥性苦寒,民眾要防疫強身仍應視個別體質就醫調整,感染科醫師也說,睡飽、飲食均衡、適當運動,或適時補充維他命,增強抵抗力。

德馨中醫診所院長劉學融指出,武漢肺炎這類疫情在中醫典籍認為是「時疫」在秋冬時節發生的疫情,一般防疫、治療肺疾的藥方金銀花、板藍根、魚腥草「走上焦」針對心肺功能,有提升免疫力、清熱解毒、殺菌的功效,但是藥性苦寒,腸胃不佳、體質虛寒者,服用可能會腹瀉。

另外像其他藥方如北黃耆、防風、荊芥、麥冬等也是提升肺胃功效、增加免疫力,劉學融表示,秋冬在中醫屬於燥金節氣,除了正常作息,也可食補養肺,百合銀耳解毒湯和冰糖燉梨,潤肺止咳,並避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物,避免脾胃不良而傷肺。

具有中藥背景的日盛藥局藥師陳金火說,民眾對防疫中藥詢問高,因此也提供防疫茶處方參考,以金銀花、板藍根、魚腥草各2錢,加上北黃耆5錢,以及防風2錢、荊芥2錢、麥冬3錢、甘草2錢,加上2千cc水份煮成茶飲,可增強免疫力、預防感冒,藥量適中、藥性溫和,一般人都可飲用,但是民眾如果發燒、感冒則不要飲用,應就醫。

台中榮總感染科主任陳伯彥認為,防疫期間民眾應注意衛生、飲食均衡,多喝溫開水,如果口乾舌躁也會使黏膜免疫力變差,外食族也能適當補充綜合維他命,維持體力。

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隨著疫情的升溫,又開始有患者問:「吃板藍根是不是可以預防武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)?」

「板藍根苦寒是用來清熱的藥,用在治療武漢肺炎也是感染後有熱象出現才用,為什麼說可以預防?」這答案我也說了不下數十次。

患者不服氣:「我在還沒得病前,先把生了病後該吃的藥吃下去,不是預防勝於治療嗎?」她一邊說著,自己也覺得好笑。

「房子沒著火,你會先預防性的噴灑滅火泡沫嗎?」我笑著繼續說:「而且你這腸胃虛寒的體質,吃多了這種苦寒藥恐怕要拉好幾天肚子,那你猜你拉了肚子後是可以預防武漢肺炎?還是更容易被傳染?」

用中醫中藥預防疾病,與治療疾病都遵循著同樣一個原則,就是「致其中」,白話可以翻譯成「想辦法搞到剛剛好」———意思就是太熱給他清熱,太冷給他加溫,太多幫他消減,太少幫他填補……,反正設法保持在剛剛好的範圍,那麼身體就會保持在最好的狀態運作。

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