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【早安健康／孫于琛報導】痔瘡，聽起來好像是只有中年男子才會有的困擾，其實不然。根據資料顯示女性病患不只不少，且比男性還多。年齡分布也相當廣，甚至從10幾歲、20幾歲的青少年開始就有痔瘡的病例。

通常有痔瘡的人都不好意思跟他人討論，甚至不敢去看醫生，不但放任惡化，最後還可能罹患肛門廔管癌。究竟為什麼會得痔瘡呢？
 

痔瘡會痛嗎？

美國梅約診所（Mayo Clinic） 資料指出，痔瘡大致依照位置與特性，可分為外痔、內痔、血栓痔。

其中，內痔（internal hemorrhoids）位於直腸，通常無法看到或感覺到，也不太會引起不舒服的症狀。不過排便時如果受到糞便的刺激，可能會導致

• 無痛出血：如廁後的馬桶或擦拭紙上會有少量鮮紅色血液。
• 內痔被向外推擠，導致內痔脫出（prolapsed hemorrhoids），引起疼痛與刺激不適。

 

分類	內痔	外痔	血栓痔
位置	直腸內	肛門周圍皮膚	肛門周圍 （外痔血液堆積）
症狀	通常不痛 痔瘡脫出時會疼痛 排便有血	疼痛不適 肛門附近發癢 出血 肛門周圍腫脹	嚴重疼痛 肛門周圍有硬塊 發炎 腫脹

 

痔瘡會自己好嗎？

美國伊利諾大學芝加哥分校醫學院助理教授、內科醫師Alana Biggers審訂的一篇 文章指出，有些痔瘡不須治療、會在數天內自行清除痊癒。在這段時間內，患者應盡量多休息、避免任何動作或異物拉扯、刺激肛門周圍的部位。

不過，如果痔瘡時常復發，或有糞便帶血等併發症，就應盡速就醫，由醫師進一步檢查以找出潛藏的病因，或是透過其他方法治療。
 

痔瘡成因

日本大阪肛門診所醫師佐佐木美典推測，統計數字顯示每3人就有一人患有痔瘡，但由於痔瘡不一定會疼痛而沒有察覺發現，實際比例可能更高。

此外，沒有便祕、每天排便，也不代表就不患有痔瘡。佐佐木美典醫師表示，便祕中的「直腸型便秘」，是由於長久以來慣於忍受便意，直腸感覺到「想要排便」的能力弱化，因此即使糞便已經位於直腸，也難以產生想上廁所的感覺。這類便秘無法由補充營養素改善。

另一方面，「大腸型便秘」則是由於腸子較長或體質所導致，補充膳食纖維或藥物可能有助改善。

痔瘡分三種，症狀治療大不同

1、痔核

佐佐木美典醫師認為，痔核是長時間忍耐便意、糞便停留過久而增加直腸負擔，進而導致肛門附近血管膨脹、曲張所造成的靜脈瘤。當痔瘡長在肛門以內時為「內痔」，相反則為「外痔」，如果完全掉出來則是「脫肛」，此時就需要進行緊急治療。

雖然痔核初期尺寸很小、較少引起疼痛，但也不會自己好，不過初期也不會造成生命危險。

2、肛裂

肛裂是過硬的糞便通過肛門時造成肛門受傷，而反覆發生（慢性肛裂）加上糞便入侵傷口、引起發炎，則可能產生息肉，雖然不會痛，但糞便的摩擦可能會造成出血，此外也可能併發傷口潰瘍、肛門變窄等問題。

肛裂的治療首先需要改善便秘，肛門狹窄則必須動手術。此外，有些癌症也會出現類似肛門出血的問題，因此長時間出血時應盡速就醫檢查。